L’institut Pasteur de Lille met en ligne aujourd’hui un nouveau site internet de recommandations sanitaires pour les voyageurs internationaux, appelé METIS. Son but est de mieux informer les voyageurs et de faciliter le travail des professionnels de santé.

N’hésitez pas à découvrir ce nouvel outil en suivant ce lien :

http://www.pasteur-lille.fr/vaccinations-voyages.php

Le compte rendu de l’Atelier du 9 avril est publié. Vous pouvez ainsi retrouver l’intégralité des débats en suivant ce lien : http://www.senat.fr/notice-rapport/2014/r14-472-notice.html

L’Atelier a permis de mettre en relations des spécialistes des maladies infectieuses et des spécialistes du numérique et de la communication, pour parler des facteurs d’émergence et de l’utilisation des outils numériques pour endiguer les maladies infectieuses émergentes. La pluridisciplinarité est d’ailleurs une démarche essentielle pour mieux prévenir et gérer les crises liées à ces maladies.

L’atelier de prospective sur les nouvelles menaces des maladies infectieuses émergentes vient d’avoir lieu devant un auditoire nombreux, attentif et de très grande qualité, salle Médicis au Palais du Luxembourg.

J’exprime mes plus vifs remerciements à tous les intervenants qui avaient préparé des exposés très travaillés et très riches en informations. Toutes les présentations sont accessibles sur internet ainsi que les documents distribués en séance.

Public Sénat a retransmis les débats (les tables rondes 1 et 2 en direct le 24 mai et la table ronde n° 3 le 12 juin en différé).

Un compte rendu est disponible qui servira de référence à nos futurs travaux.

France Inter a diffusé un sujet dans son journal de 18 heures qui touche le plus grand nombre.

La presse se mobilise.

Désormais le sujet est sur la place publique.

Je m’efforcerai de tenir le plus grand compte des positions exprimées par tous les intervenants dans le rapport que je remettrai début juillet à la délégation sénatoriale à la prospective. Je proposerai que les instances concernées se penchent sur les leviers d’action que nous avons commencé à identifier.

D’ici là vous pouvez me faire parvenir par l’intermédiaire de ce blog vos réactions, de nouvelles contributions, des suggestions, des propositions. Je les examinerai toutes avec la plus grande attention, car le sujet mérite que nous nous mobilisions tous, quelque soit notre activité, notre vie professionnelle, nos engagements politiques.

Personne ne pourra dire, si un cygne noir devait malheureusement un jour se manifester de manière imprévisible, qu’il ne connaissait pas les menaces.

Présentations

• Film d’introduction de l’atelier
  

• Présentation de Mme Catherine Leport (HCSP, groupe hospitalier Bichat Claude Bernard)
• Présentation de M. Jean-François Guégan, centre IRD de Montpellier
• Présentation de M. Didier Bompangue, Université de Kinshasa (République démocratique du Congo)
• Présentation de M. le Professeur Didier Raoult, Urmite de Montpellier
• Présentation de Mme Sylvie Briand, OMS Genève
• Présentation de M. Michel Setbon, CNRS-EHESP, UMR190
• Présentation de Mme Anne-Marie Vanelle (Conseil général de l’alimentation, de l’agriculture et des espaces ruraux)
• Présentation de M. Philippe Chemineau, INRA
• Présentation de M. Thierry Pineau, INRA
• Présentation de MM. Gilles Salvat et Paul Martin (ANSES)
• Présentation de M. Patrick Bertrand (Avocats pour la santé dans le monde)
• Présentation de M. Jean-Claude Manuguerra (Institut Pasteur)
• Présentation de M. Hugues de Jouvenel (Futuribles)
• Présentation de Mme Christine Saura (INVS)
• Présentation de Mme Bernadette Murgue (INSERM)
• Présentation de M. Arnaud Fontanet (Institut Pasteur)
• Présentation de M. Gérard Salem (Université Paris Ouest IRD)
• Présentation de M. Benoît Miribel (Fondation Mérieux)

Contributions

• Document transmis par le Pr. Hugues Tolou, Institut de recherche biomédicale des armées

• Actes du Séminaire Maladies Infectieuses Émergentes du 9 novembre 2011 : actualités et propositions

• Exercice de prospective de l’INRA sur les maladies infectieuses émergentes “santé des plantes et des animaux, maladies émergentes, épidémiologie” (2005)
• Expérience de la grippe A au niveau mondial selon l’OMS
• Manifeste 2012 pour la santé globale transmis par l’ONG Avocats pour la santé dans le monde
• Document transmis par M. Alain Epelboin :  “L’anthropologue dans la réponse aux épidémies : science, savoir-faire ou placebo ? “
• Note stratégique transmise par l’Institut Choiseul : “Le vaccin,
  un atout au service de la France” (Pascal Lorot, mars 2012)
• Article transmis par Maître Pierre Desmarais, avocat à la Cour : “Les commandes de vaccins en cas de crise sanitaire” initialement publié à la Semaine Juridique édition Administrations et collectivités territoriales (JCP A 2011, 2203) et  reproduit avec l’aimable autorisation des éditions LexisNexis SA.”
• Dossier transmis par l’Association Lyme sans frontières :

- Le déni d’une maladie qui en imite beaucoup d’autres va-t-il nous conduire
à un 2ème scandale du sang contaminé ?

- Nouvelle approche sur la maladie de Lyme, conseils pour le diagnostic
et protocole de traitement de la maladie de Lyme et les autres maladies transmises par les tiques (septembre 2005)

• Présentation du Centre international de recherches médicales de Franceville Gabon (CIRMF) par M. Jean-Paul Gonzalès, directeur général

• Contribution du Centre National d’Etudes Spatiales (CNES) sur la télé-épidémiologie
• Contribution transmise par M. P. Handschumacher (INSERM) : “Inégalités spatiales de santé et villes petites et moyennes dans les pays du Sud“

• Contribution transmise par M. P. Handschumacher (INSERM) :  “la dengue dans les villes d’Afrique“

• Contribution transmise par M. P. Handschumacher (INSERM) : sur “la variabilité géographique du risque sanitaire “

• Contribution transmise par Baxter France

Une récente contribution publiée dans la revue épidémiologique Eurosurveillance [1] dresse un constat préoccupant : la dengue serait de retour à la Réunion. Depuis le début de l’année, 20 cas d’infections par le virus de la dengue ont été identifiés à la Réunion. Cette réémergence de la dengue pourrait constituer un risque non négligeable de transmission du virus au cours des prochaines semaines. Cette incertitude commande que les professionnels de santé et les autorités sanitaires se préparent dès à présent à faire face à une potentielle épidémie.

La Réunion a déjà connu des épisodes épidémiques de dengue par le passé, principalement en 1977-1978 où environ 30% de la population de l’île avait été infectée et en 2004 dans la partie occidentale de l’île (228 cas de dengue). Depuis 2004, le nombre de cas de dengue a chuté, deux cas ont par exemple été déclarés en 2010. Pour autant, les dispositifs de surveillance du virus ont été renforcés au cours de la même période. La surveillance épidémiologique est prise en charge par l’Agence Régionale de Santé Océan Indien (notamment pour ses actions de Lutte anti-vectorielle LAV) et en collaboration avec l’Institut de veille sanitaire.

Parmi les 20 cas de dengue qui ont été notifiés aux autorités sanitaires depuis le mois de janvier, treize ont été confirmés et sept ont été considérés comme probables. 8 cas ont été détectés dans la partie occidentale de l’île, plus précisément dans la ville de Saint-Paul. Comme en atteste la carte élaborée par l’équipe de chercheurs, les liens épidémiologiques ou géographiques ont été identifiés entre les différents cas, suggérant qu’ils sont reliés à une seule chaîne de transmission.

Depuis janvier 2012, les équipes de la Lutte anti-vectorielle (LAV) ont engagé des actions visant à limiter la progression des moustiques vecteurs du virus de la dengue. Ces actions de prévention ont notamment consisté à informer les professionnels de santé sur l’évolution de la menace semaine après semaine. Ce renforcement de la surveillance épidémique à la Réunion fait écho au traumatisme causé par l’épidémie de chikungunya en 2005 qui a infecté 266.000 personnes, soit un tiers de la population du département. Désormais, les autorités sanitaires ont pour objectif de détecter le plus rapidement possible les nouveaux cas à l’appui de confirmations systématiques des laboratoires, tout en maintenant un lien étroit tant avec les hôpitaux et les médecins traitants qu’avec les laboratoires publics et/ou privés.

En effet le 1er mai est une date importante dans la lutte contre la dissémination de ces insectes. Car le moustique tigre est désormais « en vacances » dans le Sud de la France :  sa présence a été signalée dans les Alpes-Maritimes (dès 2004), en Haute-Corse (2006), en Corse du Sud et du Var (2007), des Alpes de Haute-Provence (2010), mais également dans certains quartiers de Marseille (2010). Le moustique tigre s’est également installé dans l’Hérault, dans le Gard et le Vaucluse l’année dernière.

Les périodes les plus sensibles à son expansion se situent entre mai et octobre, avec les grands chassés-croisés des vacances. Durant ces périodes chaudes, et dès que la femelle a été fécondée, elle s’alimente en sang pour apporter toutes les protéines nécessaires à sa progéniture.

Il faut rappeler qu’il n’y a pas d’épidémie de dengue ou de chikungunya dans ces départements. Cela étant, la vigilance reste de mise depuis que des cas autochtones de dengue (2 cas) et de chikungunya (2 cas) ont été identifiés pendant l’été 2010 dans les Alpes-Maritimes et le Var.

Il s’agit de prévenir et de limiter la circulation autochtone de ces virus, c’est pourquoi le ministère de la santé et les agences régionales de santé (ARS), mais aussi les conseils généraux et les communes concernées, ont mis en place, dès 2006, un dispositif de lutte contre le risque de dissémination de la dengue et du chikungunya en France métropolitaine.
Ce dispositif s’articule autour de trois volets principaux :
- la surveillance entomologique (des populations de moustiques) est renforcée à partir du 1er mai dans les zones où le moustique est présent ou susceptible de s’implanter ;
- la surveillance des cas humains est également renforcée à partir du 1er mai sur le signalement systématique des cas suspects dans les zones où la présence du moustique tigre est avérée ;
- une sensibilisation des personnes résidant dans les zones où la présence du moustique est avérée en éliminant toutes les sources d’eau stagnantes, gîtes potentiels de reproduction des moustiques.

En vue d’une prévention plus efficace, des actions d’information et de communication seront menées pendant l’été par les ARS, en lien avec les conseils généraux et les communes concernés. On peut notamment saluer l’initiative commune de l’ARS de Provence Alpes Côte d’Azur et de l’association de service civique Unis-Cités mise en place au cours de l’été 2011.

Cette initiative a ainsi permis à une dizaine de jeunes volontaires, âgés de 18 à 25 ans, d’établir des actions de sensibilisation et d’information du public à Marseille dans le cadre de leur service civique à travers des activités ludiques. Cette collaboration entre les autorités sanitaires et les associations dans un but préventif est un levier d’action pour les politiques et constitue une opportunité pour des jeunes souhaitant servir l’intérêt général.

Vecteurs de nombreuses maladies infectieuses, les moustiques tigres vont faire l’objet d’une surveillance renforcée de la part des Agences régionales de santé (ARS) de la façade atlantique et des départements limitrophes.

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